Bác sĩ cảnh báo về ca nhồi máu cơ tim ở bệnh nhân 22 tuổi

22 tuổi đã tắc động mạch vành

PGS.TS.BS Nguyễn Lân Hiếu - Giám đốc Bệnh viện Đại học Y Hà Nội - cho biết từng gặp bệnh nhân nhồi máu cơ tim chỉ mới 22 tuổi. Đáng chú ý, người bệnh tổn thương cả 3 nhánh động mạch vành, trong đó động mạch liên thất trước đã tắc hoàn toàn ngay từ đoạn đầu.

Theo PGS Hiếu, gần 30 năm trước, trường hợp bệnh nhân 30 tuổi bị nhồi máu cơ tim đã được xem là khá đặc biệt. Tuy nhiên, hiện nay, nhồi máu cơ tim ở người trẻ không còn quá hiếm gặp.

Ở người dưới 30 tuổi, xơ vữa động mạch chưa chắc là nguyên nhân chính. Vì vậy, khi tiếp nhận bệnh nhân trẻ bị nhồi máu cơ tim, bác sĩ cần tìm kiếm nhiều nguyên nhân khác.

Một trong số đó là bóc tách động mạch vành tự phát (SCAD). Tình trạng này xảy ra khi thành động mạch vành bị tổn thương, tạo lòng giả hoặc tụ máu trong thành mạch, khiến dòng máu đến cơ tim bị hẹp hoặc tắc. SCAD có thể gặp ở phụ nữ trẻ, kể cả những người trước đó khỏe mạnh, không hút thuốc.

Bệnh có thể liên quan đến stress cảm xúc mạnh, gắng sức quá mức, thai kỳ hoặc giai đoạn sau sinh.

Co thắt động mạch vành cũng là yếu tố cần lưu ý. Tình trạng này thường gặp ở người trẻ hút thuốc lá, thuốc lá điện tử, thường xuyên thức khuya hoặc sử dụng nhiều caffeine, nước tăng lực.

Các chất kích thích như cocaine, amphetamine, ma túy tổng hợp và một số chất gây nghiện khác cũng có thể gây co thắt mạch vành, rối loạn đông máu, từ đó làm tăng nguy cơ nhồi máu cơ tim.

Rối loạn đông máu như hội chứng kháng phospholipid, thiếu protein C, protein S hoặc một số bệnh tự miễn có thể khiến cục máu đông hình thành bất thường và gây tắc động mạch vành.

Một nhóm nguyên nhân khác là bất thường bẩm sinh của động mạch vành. Một số người có động mạch vành xuất phát bất thường hoặc đi giữa các mạch máu lớn. Khi vận động cường độ cao, tim đập nhanh và nhu cầu oxy tăng, dòng máu qua động mạch vành có thể không đáp ứng đủ nhu cầu của cơ tim.

Người trẻ vẫn có thể bị nhồi máu cơ tim do xơ vữa

Sau khi loại trừ các nguyên nhân đặc biệt, bác sĩ vẫn cần nghĩ đến xơ vữa động mạch, nhất là khi bệnh tim mạch đang có xu hướng trẻ hóa.

Các yếu tố nguy cơ có thể âm thầm tồn tại nhiều năm như hút thuốc lá, thuốc lá điện tử, tiền sử gia đình mắc bệnh tim mạch sớm, rối loạn mỡ máu gia đình, đái tháo đường tuýp 2, béo phì, hội chứng chuyển hóa và tăng huyết áp. Đáng chú ý, một người trẻ chỉ có một yếu tố nguy cơ nổi bật, chẳng hạn rối loạn mỡ máu gia đình, vẫn có thể gặp biến cố tim mạch nghiêm trọng.

Nhồi máu cơ tim ở người trẻ cũng dễ bị bỏ sót do bệnh nhân thường không nghĩ mình có thể mắc bệnh. Các triệu chứng như đau ngực, khó thở, mệt, vã mồ hôi có thể bị nhầm với trào ngược dạ dày, đau cơ, stress hoặc lo âu. Trong giai đoạn sớm, điện tâm đồ và men tim cũng có thể chưa biểu hiện rõ, khiến bệnh nhân được cho về theo dõi và chỉ quay lại khi tổn thương cơ tim đã tiến triển.

Theo PGS Hiếu, người trẻ có yếu tố nguy cơ cần chủ động kiểm tra, điều trị, đồng thời bỏ thuốc lá và các sản phẩm chứa nicotine. Khi đang gắng sức mà xuất hiện đau hoặc tức ngực, khó thở, vã mồ hôi, choáng váng..., không nên chủ quan cho rằng đó chỉ là mệt mỏi thông thường.

Người trẻ không đồng nghĩa với không có nguy cơ nhồi máu cơ tim. Khi có triệu chứng nghi ngờ, cần đến cơ sở y tế càng sớm càng tốt để được đánh giá.