Bảo hiểm y tế chi trả hàng tỷ đồng cho bệnh nhân mắc bệnh nan y

Giúp người bệnh yên tâm điều trị

Bảo hiểm xã hội (BHXH) thành phố Hà Nội cho biết, năm 2022 đơn vị đã ký hợp đồng khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế (BHYT) với 186 cơ sở khám chữa bệnh từ tuyến Trung ương đến tuyến y tế cơ sở có đủ điều kiện theo quy định để tổ chức công tác khám chữa bệnh. Thống kê của ngành BHXH Hà Nội cho thấy, trong năm, toàn thành phố đã có 10,7 triệt lượt khám chữa bệnh BHYT, số chi khám chữa bệnh BHYT là 19.169,5 tỷ đồng, chi phí bình quân BHYT thanh toán một đợt điều trị nội trú là 8,1 triệu đồng, ngoại trú là 596 nghìn đồng.

Đặc biệt, trong năm Quỹ BHYT quỹ bảo hiểm y tế đã chi trả cho rất nhiều bệnh nhân mắc các bệnh nan y, mạn tính với chi phí lớn lên tới hàng tỷ đồng, giúp các bệnh nhân và gia đình giảm gánh nặng về chi phí khám chữa bệnh, có thêm động lực để yên tâm điều trị bệnh.

Một số trường hợp người bệnh được quỹ bảo hiểm y tế chi trả chi phí điều trị lớn trên 1 tỷ đồng như bệnh nhân có mã thẻ HT301012XXXXXXX (phường Đống Mác, quận Hai Bà Trưng), điều trị phình động mạch chủ bụng, vỡ; Nhiễm nấm không đặc hiệu; Kháng đa kháng sinh… tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, được Quỹ BHYT chi trả 1,72 tỷ đồng.

Hay trường hợp của bệnh nhân có mã thẻ HT201012XXXXXXX (phường Phương Mai, quận Đống Đa), điều trị suy hô hấp - Viêm phổi nặng, suy tim, suy thận…tại Bệnh viện E, được Quỹ BHYT thanh toán 1,18 tỷ đồng.

Bệnh nhân có mã thẻ GD401012XXXXXXX (xã Phú Ổ, huyện Thạch Thất) điều trị hội chứng loạn sản tuỷ xương tại Viện Huyết học và Truyền máu TW, được Quỹ BHYT thanh toán 1,15 tỷ đồng.

Bệnh nhân có mã thẻ HT2010122856000 (phường Thụy Khuê, quận Tây Hồ) điều trị tách thành động mạch chủ, viêm phổi, suy tim sung huyết, chảy máu tiêu hóa…tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, được Quỹ BHYT thanh toán 1,11 tỷ đồng. Ngoài ra, còn rất nhiều bệnh nhân được Quỹ BHYT chi trả con số vài trăm triệu đồng.

Năm 2023, với mục tiêu cao nhất là đảm bảo quyền lợi của người bệnh và an toàn Quỹ BHYT , BHXH Thành phố sẽ chủ động kiểm soát chi phí khám chữa bệnh BHYT; Theo dõi tình hình sử dụng quỹ khám chữa bệnh BHYT tại từng cơ sở; Phân tích dữ liệu để phát hiện và cảnh báo kịp thời các bất thường về tần suất khám chữa bệnh, tỷ lệ chỉ định bệnh nhân vào nội trú, chỉ định xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, chỉ định thuốc, vật tư y tế, khám chữa bệnh nhiều lần, chi phí cao; Từ chối thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT không đúng quy định; Tăng cường phòng chống lạm dụng quỹ BHYT.

Nâng cao vai trò của tấm thẻ BHYT

Có thể nói rằng, BHYT là chính sách có ý nghĩa an sinh quan trọng, nhằm bảo đảm sự công bằng trong chăm sóc sức khỏe Nhân dân. Đồng thời, qua đó thể hiện tính nhân văn ở sự sẻ chia giữa người mạnh khỏe và người hay ốm đau, người giàu với người nghèo, người trong độ tuổi lao động với trẻ em và người cao tuổi. Những lợi ích của BHYT mang lại cho người tham gia là điều dễ nhận thấy.

Bởi lẽ, chính sách BHYT nước ta hướng tới mọi người dân, người lao động, trong đó có học sinh, sinh viên. Nhờ sự ưu việt, thiết thực về quyền lợi, giàu tính nhân văn nên BHYT đã nhận được sự đồng tình, ủng hộ của toàn xã hội, sự quan tâm đặc biệt của Đảng, Chính phủ. Chỉ đạo của Đảng, Nhà nước đã nhấn mạnh vai trò, nhiệm vụ của các Bộ, ngành, chính quyền các cấp trong thực hiện chính sách BHYT.

Thời gian qua, chính sách BHYT đã phát huy hiệu quả vai trò chăm sóc sức khỏe ban đầu cũng như chia sẻ gánh nặng cho gia đình các bệnh nhân khi không may gặp phải ốm đau, bệnh tật.

Có thể khẳng định, việc vận hành Hệ thống thông tin giám định BHYT của ngành BHXH Việt Nam đã đem lại những lợi ích thiết thực cho người tham gia, cơ sở khám chữa bệnh, cơ quan BHXH và trong công tác quản lý, điều hành quỹ BHYT, hoàn thiện chính sách BHYT. Qua đó, chính sách BHYT đã ngày càng thể hiện rõ vai trò, giá trị và lợi ích to lớn của tấm thẻ BHYT đối với công cuộc chăm sóc sức khỏe cho Nhân dân.