Can thiệp cứu sống thai nhi mắc khối u nhau thai khổng lồ

Ngày 8.9, Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM thông tin đơn vị lần đầu tiên thực hiện thành công một thủ thuật can thiệp hiếm và phức tạp, cứu sống thai nhi ngay từ trong bụng mẹ. Thành công của phối hợp đa chuyên khoa đã góp phần vào sự phát triển y học bào thai Việt Nam.

Thai phụ T.N.B (30 tuổi, TPHCM) mang thai lần đầu, đến khám tại bệnh viện khi thai ở tuần thứ 28 với triệu chứng khó thở và mệt mỏi.

Qua siêu âm tim thai, PGS.TS.BS Lê Minh Khôi - Trưởng Đơn nguyên Hình ảnh Tim mạch - phát hiện tình trạng nguy cấp. Thai nhi bị tràn dịch màng ngoài tim, suy tim nặng cùng lúc có một khối u nhau thai khổng lồ.

Khối u này tăng sinh mạch máu làm tăng lưu lượng máu đổ về tim thai, dẫn đến quá tải tuần hoàn và suy tim. Đây là một tình huống lâm sàng nguy hiểm.

Theo TS.BS Trần Nhật Thăng - Trưởng khoa Phụ sản, sinh non ở thời điểm này có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng như nhiễm trùng sơ sinh, xuất huyết não, viêm ruột hoại tử. Tuy nhiên, theo dõi diễn tiến mỗi ngày, đơn vị nhận thấy không thể trì hoãn thêm.

Bệnh viện nhanh chóng thành lập hội đồng chuyên môn, thống nhất lựa chọn can thiệp tắc mạch máu nuôi khối u trong nhau thai với mục tiêu giải phóng áp lực cho tim thai và kéo dài thời gian mang thai thêm ít nhất 4 tuần.

PGS.TS.BS Võ Tấn Đức - Trưởng khoa Chẩn đoán hình ảnh - cho biết thông thường, các thủ thuật can thiệp nội mạch được thực hiện dưới hướng dẫn của tia X. Tuy nhiên, để bảo vệ thai nhi khỏi phơi nhiễm tia xạ, toàn bộ quy trình lần này phải thực hiện dưới hướng dẫn siêu âm.

Việc chọc kim xuyên qua thành bụng vào tử cung của thai phụ để định vị, tiếp cận chính xác mạch máu chính của khối u đòi hỏi độ chính xác cao, sự phối hợp nhịp nhàng và kinh nghiệm của ê-kíp can thiệp.

Ban đầu, ê-kíp sử dụng coil (lò xo kim loại nhỏ) để làm tắc mạch khối u. Tuy nhiên, do lưu lượng dòng máu quá lớn, dòng chảy không thể bị chặn hoàn toàn.

Ê-kíp quyết định sử dụng keo sinh học để lấp đầy các khoảng hở quanh coil và mạch máu. Thao tác này đòi hỏi độ chính xác gần như tuyệt đối, bởi nếu keo sinh học theo dòng máu đi vào tim hoặc não thai nhi, nguy cơ tắc các mạch máu quan trọng rất lớn và có thể dẫn đến tử vong.

Sau can thiệp, dòng máu đổ về tim thai giảm nhanh chóng, khối u co nhỏ lại và tình trạng tim thai được phục hồi. Thai kì kéo dài đến 39,5 tuần.

Em bé chào đời an toàn, không cần bất kì can thiệp cấp cứu nào. Hiện tại, bé hơn 4 tháng tuổi, sức khỏe ổn định, phát triển tốt và được theo dõi định kì sau sinh.

Chị T.N.B chia sẻ khi được thông báo về tình trạng nguy kịch, bản thân vẫn không giấu được lo lắng, sợ hãi vì đây là kỹ thuật lần đầu tiên được áp dụng, tiềm ẩn nhiều rủi ro.

"Tôi hi vọng ca thành công này mở ra những bước tiến mới cho y học bào thai tại Việt Nam, giúp nhiều gia đình khác có thêm hi vọng như chúng tôi hôm nay" - chị B nói.