Đảm bảo quyền lợi chính đáng cho người dân đi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế

Những năm gần đây, trung bình mỗi năm, Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội tổ chức giám định và thanh toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế cho hơn 10 triệu lượt người với số chi khoảng 18.000 tỷ đồng, bằng gần 19% tổng số chi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế của cả nước.

Theo Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội, thành phố hiện có gần 7,6 triệu người tham gia bảo hiểm y tế, bằng gần 92% dân số ở Thủ đô.

Nhằm đáp ứng nhu cầu khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế của người dân, Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội đã ký hợp đồng khám, chữa bệnh với 187 cơ sở y tế (25 bệnh viện tuyến Trung ương; 46 bệnh viện tuyến thành phố; 15 bệnh viện tuyến huyện; 33 trung tâm y tế, 5 phòng khám đa khoa, 30 trung tâm y tế quận, huyện, thị xã…).

Ngoài ra, hệ thống trạm y tế xã, phường, thị trấn có 515/584 cơ sở thực hiện khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế. Như vậy, Hà Nội hiện có hơn 700 cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, thông suốt từ tuyến trung ương đến cơ sở.

Ngành BHXH luôn đảm bảo quyền lợi chính đáng cho người dân đi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế

Thời gian qua, Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội đã thực hiện nhiều giải pháp để phát triển số người tham gia bảo hiểm y tế. Cùng với việc tuyên truyền về ý nghĩa, lợi ích của bảo hiểm y tế, phát triển đại lý thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, Bảo hiểm xã hội thành phố luôn nỗ lực nâng cao hiệu quả công tác giám định chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, đảm bảo quyền lợi chính đáng cho người dân đi khám chữa bệnh, qua đó giúp người dân tin tưởng vào chính sách an sinh xã hội của nhà nước.

Bảo hiểm xã hội thành phố cũng đã phối hợp chặt chẽ với Sở Y tế trong mọi khâu, mọi hoạt động, tạo điều kiện thuận lợi để gần 700 cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế trên địa bàn luôn hoạt động thông suốt. Ngoài ra, các cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế đã sử dụng hơn 18.000 dịch vụ kỹ thuật y tế để phục vụ bệnh nhân.

Để quản lý chặt chẽ chi phí khám chữa bệnh, Bảo hiểm xã hội thành phố đã định kỳ hàng tháng phân tích dữ liệu, đánh giá tình hình chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại từng cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, phát hiện các sai sót, trùng lặp trong thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế.

Xác định các chỉ số gia tăng bất thường về chỉ định dịch vụ kỹ thuật, thuốc, vật tư y tế, số ngày điều trị bình quân; Lưu ý tại tất cả các cơ sở khám chữa bệnh trên địa bàn thành phố trước khi triển khai tổ chức giám định...