Bệnh viện Trung ương áp dụng chính sách chi trả 50% BHYT khám trái tuyến

Trước đây, người có thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) khi khám chữa bệnh ngoại trú trái tuyến tại các bệnh viện tuyến trung ương thường không được Quỹ BHYT chi trả. Tuy nhiên, từ ngày 1.7.2026, chính sách mới sẽ cho phép người bệnh được thanh toán 50% mức hưởng BHYT khi khám ngoại trú trái tuyến tại một số bệnh viện tuyến trung ương được xếp cấp cơ bản.

Theo quy định, người tham gia BHYT hiện được hưởng mức thanh toán 80%, 95% hoặc 100% chi phí khám chữa bệnh, tùy thuộc vào từng nhóm đối tượng. Khi khám ngoại trú trái tuyến tại các bệnh viện thuộc diện áp dụng, số tiền Quỹ BHYT chi trả được tính theo công thức:

Chi phí khám chữa bệnh × Mức hưởng BHYT × 50%

Ví dụ, một người có mức hưởng BHYT là 80%, nếu khám ngoại trú trái tuyến tại một bệnh viện tuyến trung ương cấp cơ bản với tổng chi phí 1 triệu đồng, Quỹ BHYT sẽ thanh toán 400.000 đồng (1.000.000 × 80% × 50%), còn người bệnh tự chi trả 600.000 đồng.

Danh sách các bệnh viện được áp dụng chính sách này bao gồm nhiều cơ sở y tế trên cả nước.

Tại Hà Nội có Bệnh viện Hữu Nghị và Viện Pháp y tâm thần Trung ương.

Tại Đồng Nai có Bệnh viện Tâm thần Trung ương II và Viện Pháp y tâm thần Trung ương Biên Hòa.

Thanh Hóa có Bệnh viện 71 Trung ương và Bệnh viện Điều dưỡng phục hồi chức năng Trung ương.

Ngoài ra, chính sách còn áp dụng tại nhiều bệnh viện khác như Bệnh viện Trung ương Huế Cơ sở 2, Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam - Cu Ba Đồng Hới, Bệnh viện Phong và Da liễu Trung ương Quy Hòa, Bệnh viện 74 Trung ương, Bệnh viện Phong và Da liễu Trung ương Quỳnh Lập, Viện Y học biển, và Bệnh viện Đa khoa Trung ương Quảng Nam.

Nhiều bệnh viện thực hành thuộc các trường đại học y dược trực thuộc Bộ Y tế cũng được xếp cấp cơ bản, gồm Bệnh viện Đại học Kỹ thuật Y tế Hải Dương, Bệnh viện Đại học Y Thái Bình, Bệnh viện Đại học Y Hải Phòng, Bệnh viện Đại học Y Dược Cần Thơ và Bệnh viện Tuệ Tĩnh.

Đối với Bộ Công an, bốn bệnh viện được xếp cấp cơ bản gồm Bệnh viện 19-8 (Hà Nội), Bệnh viện 30-4 (TP.HCM), Bệnh viện 199 (Đà Nẵng) và Bệnh viện Y học cổ truyền (Hà Nội).

Chính sách mới được kỳ vọng sẽ giúp người tham gia BHYT giảm bớt gánh nặng chi phí khi khám chữa bệnh ngoại trú trái tuyến tại các bệnh viện tuyến trung ương thuộc diện áp dụng, đồng thời tạo điều kiện thuận lợi hơn trong việc tiếp cận các dịch vụ y tế chất lượng cao.